Comment calculer remboursement mutuelle dentaire ?

Vous souhaitez connaître le montant du remboursement de votre mutuelle dentaire avant d’entamer des soins ? Il est essentiel de savoir comment calculer votre prise en charge pour éviter les mauvaises surprises. Cet article vous explique pas à pas comment obtenir une estimation fiable de vos remboursements dentaires.

Comment calculer remboursement mutuelle dentaire ?

Comprendre le système de remboursement dentaire en France

En France, les frais dentaires sont partiellement pris en charge par l’Assurance Maladie. Celle-ci rembourse une partie des consultations, soins ou prothèses dentaires selon un barème établi. Le reste à charge, c’est-à-dire la part qui n’est pas remboursée, doit être financé par le patient ou par sa mutuelle santé.

Le rôle de l’Assurance Maladie

Les consultations chez un chirurgien-dentiste conventionné sont remboursées à hauteur de 70 % du tarif conventionnel fixé par l’Assurance Maladie. Pour les soins conservateurs (détartrage, traitement d’une carie, etc.), la prise en charge varie en fonction de la complexité de l’acte. Concernant les prothèses dentaires (couronnes, bridges, etc.), le taux de remboursement dépend également du type de prothèse et de son prix.

Notez que depuis le 1er janvier 2020, certains soins dentaires sont intégrés à la réforme « 100 % Santé », qui vise à faciliter l’accès aux soins en proposant des équipements sans reste à charge pour les assurés. Ainsi, certains types de prothèses sont désormais remboursés intégralement par l’Assurance Maladie et votre mutuelle.

Le complément de la mutuelle santé

Pour couvrir le reste à charge après intervention de l’Assurance Maladie, il est important d’avoir une bonne mutuelle santé qui prendra en charge vos dépenses dentaires. Les remboursements de la mutuelle sont exprimés en pourcentage par rapport au tarif conventionnel ou en forfait annuel pour certains actes spécifiques.

Utiliser un simulateur de remboursement mutuelle dentaire

Afin d’estimer précisément le montant du remboursement de votre mutuelle dentaire, vous pouvez utiliser un simulateur en ligne. Ce type d’outil vous permettra de réaliser différentes simulations en fonction des actes dentaires que vous devez effectuer et des garanties prévues par votre contrat de mutuelle.

Voici les étapes à suivre pour obtenir une estimation précise de vos remboursements :

  1. Rassemblez toutes les informations nécessaires :
    • Les détails de votre contrat de mutuelle (pourcentage de remboursement, plafonds, etc.) ;
    • Les données concernant la prestation dentaire envisagée : type d’acte, coût, etc. ;
    • Le montant du remboursement de l’Assurance Maladie.
  2. Accédez à un simulateur de remboursement dentaire en ligne;
  3. Entrez les informations demandées et validez la simulation;
  4. Analysez les résultats obtenus.

Grâce aux simulateurs en ligne, vous pourrez connaître rapidement le montant de vos remboursements mutuelles dentaires et ainsi vous préparer financièrement avant de réaliser des soins.

Calculer manuellement la prise en charge de votre mutuelle dentaire

Si vous ne souhaitez pas utiliser de simulateur en ligne, il est également possible de calculer vous-même le montant du remboursement de votre mutuelle dentaire. Pour cela, voici les étapes à suivre :

  1. Déterminez le tarif conventionnel pour l’acte envisagé en consultant le site de l’Assurance Maladie (ameli.fr) ou en demandant à votre dentiste;
  2. Multipliez ce tarif par le taux de remboursement de l’Assurance Maladie (70 % pour une consultation, variable pour les autres actes);
  3. Soustrayez ce montant au tarif initial pour obtenir le reste à charge;
  4. Enfin, divisez le reste à charge par le pourcentage pris en charge par votre mutuelle pour obtenir le montant remboursé par celle-ci.

Exemple de calcul :

Imaginons une consultation chez le dentiste dont le tarif conventionnel est de 23 €. L’Assurance Maladie rembourse 70 %, soit 16,1 € (23 € x 0,7). Le reste à charge est donc de 6,9 € (23 € – 16,10 €).

Selon votre contrat de mutuelle, cette dernière prend en charge par exemple 100 % du reste à charge, soit un remboursement mutuelle dentaire de 6,9 €.

Le montant total remboursé sera donc de 23 € (16,10 € + 6,90 €), et vous n’aurez aucun frais supplémentaire à avancer.

Astuces pour optimiser vos remboursements dentaires

Pour finir, voici quelques conseils pour maximiser les remboursements dentaires de votre mutuelle :

  • Prenez en compte la période d’attente ou de carence prévue par votre contrat de mutuelle. Il s’agit d’une période pendant laquelle vous ne bénéficiez pas encore des garanties souscrites;
  • N’hésitez pas à comparer différentes offres de mutuelles pour sélectionner celle qui couvre au mieux vos besoins en matière de santé bucco-dentaire;
  • Choisissez un chirurgien-dentiste conventionné et consultez régulièrement pour détecter d’éventuels problèmes rapidement et ainsi éviter des soins plus coûteux;
  • Renseignez-vous sur les traitements inclus dans la réforme « 100 % Santé » pour bénéficier de remboursements intégraux.

En suivant ces conseils et en maîtrisant le calcul du remboursement mutuelle dentaire, vous pouvez anticiper les coûts liés à vos soins dentaires et ainsi mieux gérer votre budget santé.

Continuez à vous informer sur la mutuelle :